Fachärztin für Chirurgie Dr. Agnes Heiss, Brustkrebs, Schilddrüsenerkrankungen

<body> <h1 align="left">Dr. Agnes Heiss Fachärztin für Chirurgie Spezialistin für Brustkrebs - Schilddrüse - Brustkrebsambulanz im Kaiserin-Elisabeth-Spital Wien </h1> <h3 align="left"><font face="Arial">Schilddrüse</font> </h3> <p align="left"><font face="Arial" size="2"><b>Klinische Untersuchung</b></font> <p align="left"><font face="Arial" size="2"><b>Diagnostik:</b> Bestimmung Schilddrüsenwerte (T4, TSH, TG, Calcitonin und Antikörper) weiters Ultraschall der Schilddrüse und Szintigraphie.</font> <p align="left"><font face="Arial" size="2"><b>Behandlung und Operationen</b> sämtlicher Schilddrüsenekrankungen.</font> <p align="left"><font face="Arial" size="2">Bei malignen Schliddrüsenerkrankungen wird auch eine entsprechende onkologische Nachbetreuung angeboten.<br> </font> <p align="left">  <h3>Brustdrüsenerkrankungen </h3> <h5>Klinische Untersuchung <br> Bildgebende Diagnostik <br> Gesamtes Spektrum der Mammachirurgie <br> Prä- und postoperative Chemotherapie<br> Mammakarzinom (Brustkrebs) </h5> <h4 ><img src="brust.1.gif" v:shapes="_x0000_i1025" width="15" height="20">        Verbreitung</h4> <p >Weltweit ist derzeit jede achte Frau betroffen. Besonders in den letzten fünf Jahren zeigte sich generell ein Ansteigen dieser Erkrankung. Innerhalb Europas besteht im Allgemeinen ein Nord-/Südgefälle. Die höchsten Inzidenzraten beobachtet man in Holland, Dänemark, England und Schweden, die niedrigsten in Griechenland und Finnland. In Österreich erkranken derzeit 4.000 Frauen pro Jahr an Brustkrebs. Einige Zahlen zum Vergleich: 1980 erkrankten pro Jahr 2.608 Patienten, 1991 waren es 3.608 und 1993 4.498 Patienten. Diese Daten weisen darauf hin, dass neben der genetischen Anlage, wie beim familiären Brustkrebs, vor allem Umweltfaktoren und auch die Ernährung eine wesentliche Rolle spielen.</p> <p > </p> <h4 ><img src="brust.2.gif" v:shapes="_x0000_i1026" width="15" height="20">        Risikofaktoren für Brustkrebs</h4> <p >An erster Stelle steht das Alter. Die Wahrscheinlichkeit nimmt mit zunehmendem Lebensalter zu und erreicht einen Gipfel in der 7. Dekade (also zwischen 70 und 80 Jahren). Insgesamt finden sich über 60% aller Mammakarzinome in einem Alter über 60 Jahre.</p> <p >Ein weiterer Faktor ist das Geschlecht. Lediglich 0,5-1% aller Erkankungsfälle betreffen Männer.</p> <p > </p> <h4 ><img src="brust.2.gif" v:shapes="_x0000_i1026" width="15" height="20">       Genetische Ursachen</h4> <p >5-7% der Mammakarzinome sind genetisch bedingt. Verantwortlich sind vor allem das Chromosom 17 und 13. Außer einer Mutation besteht bei diesen Patientinnen ein 85%iges Krebsrisiko, an einem Mammakarzinom bzw. zu 60% an einem Ovarialkarzinom zu erkanken. Das Brustkrebsgen kann auch durch den Vater vererbt werden. Frauen, deren Familienanamnese Brustkrebs enthält, haben natürlich ein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkanken. Das Risiko ist bei den Verwandten 2. Grades 1,5-fach, bei Verwandten 1. Grades 2,5-fach erhöht.</p> <p >Man unterschiedet endogene hormonelle Faktoren: Eine frühe Menache gilt allgemein als Risikofaktor, hier ist das Risiko 4 mal so hoch wie bei Frauen, die ein normales Menachenalter haben. Dann spielt natürlich das Alter zum Zeitpunkt der ersten Geburt eine Rolle. Frauen, die bei der Erstgeburt über 35 Jahre alt sind, haben ein erhöhtes Risiko. Nulipara haben ebenso ein erhöhtes Risiko und auch Frauen, die nach dem 55. Lebensjahr in die Menopause kommen. Man nimmt an, dass also die späte Menopause belastet, insofern das Mammagewebe mit zusätzlichen Ovulationszyklen.  </p> <p > </p> <h4 ><img src="brust.4.gif" v:shapes="_x0000_i1028" width="15" height="20">        Exogene hormonelle Faktoren</h4> <p >Zu diesem Thema gibt es widersprüchliche Studien. In letzter Zeit aber häufen sich jene Studien, die beweisen, dass der Gebrauch von Östrogen zur Therapie von menopausalen Symptomen zu einem Anstieg des Brustkrebsrisikos führt. Das Risiko scheint darüber hinaus von der Dosierung abhängig zu sein. Man weiß, daß heute Frauen, die länger als 10 Jahre die Kontzrazeptiva einnehmen, ein deutlich erhöhtes Risiko aufweisen, an einem Mammakarzinom zu erkranken. Ebenso weisen jene Frauen, die in der Menopause mehr als fünf Jahre ein Östrogenpräparat genommen haben, ein erhöhtes Risiko auf.  </p> <p > </p> <h4 ><img src="brust.5.gif" v:shapes="_x0000_i1029" width="15" height="20">        Orale Kontrazeptiva</h4> <p >Bereits 1981 wird in einer Studie beschrieben, dass Patientinnen, die vor dem 25. Lebensjahr über 10 Jahre Kontrazeptiva eingenommen haben, ein deutlich erhöhtes Risiko zeigen. Das relative Risiko war nach Verwendung von einem Jahr 1,3-fach so hoch, bei einer Verwendungszeit von über 6 Jahren 4,9-fach.  </p> <p > </p> <h4 >  <img src="brust.6.gif" v:shapes="_x0000_i1030" width="15" height="20">        Diätetische Faktoren</h4> <p >Ein Zusammenhang zwischen pro Kopf-Verbrauch von Fett und Margarine und dem Auftreten von Mammakarzinomen gilt als gesichert. In Ländern, wo der pro Kopf-Verbrauch an Fett sehr hoch ist, ist auch die Mammakarzinomrate entsprechend hoch. In Japan und Island ist in den letzten Jahren das Mammakarzinom angestiegen, gleichzeitig auch mit dem Anstieg des Fettverbrauches. Erhärtet wird diese Tatsache weiters durch die Beobachtung, dass Japanerinnen im Heimatland eine geringe Mammakarzinomrate besitzen. Auswanderinnen in die USA haben in den ersten Generationen eine annähernd gleich hohe Rate.</p> <p > </p> <h4 ><img src="brust.7.gif" v:shapes="_x0000_i1031" width="15" height="20">        Alkoholkonsum</h4> <p >Alkoholgenuss scheint einen signifikanten Einfluss auf das Brustkrebsrisiko zu haben. Jung berichtete 1989, dass sowohl das Alter als auch die Menge an zugeführtem Alkohol das Risiko beinflussen. In einem Alter zwischen 18 und 35 Jahren betrug das relative Risiko je nach Alkoholgenuss zwischen 1,74 und 3,17% gegenüber Nichttrinkerinnen.</p> <p > </p> <p >Es gibt noch viele andere Faktoren, die für die Entstehung des Mammakarzinoms verantwortlich sind.  </p> <p > </p> <p >Brustkrebsambulanz im Kaiserin-Elisabeth-Spital</p> <p align="left">  </body>